瞄准县域破局 看这家民营医院如何“错位”发展

我国优质医疗资源总量不足且分布不均，基层医疗卫生机构的服务能力亦存在短板。2024年6月3日，国家卫健委等三部委联合印发《关于进一步健全机制推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉的通知》，明确要提高县级医院管理水平，提升县级医院服务能力，加快培养专业人才梯队。

根据相关统计，目前县域常住人口约为7.48亿，约占全国人口的51%1。截至2023年底，全国共设县级医院18133个，乡镇卫生院3.4万个，村卫生室58.2万个2。这意味着基数庞大且复杂的县域医疗，承担着一半多人口的诊疗压力。

因此，健全完善县域医疗卫生体系，是筑牢亿万人民群众健康的“第一道防线”，也是全面推进乡村振兴的应有之义。

长垣，新乡市代管县级市，位于河南省东部，入选国家创新型县（市）建设名单，还是中国医疗耗材之都。河南宏力医院从长垣起步，经过18年的发展，不仅辐射周边7县580万人口，还在2020年获批三级综合医院，也是新乡市唯一一家民营三级医院。作为长垣市内名副其实的龙头医疗机构，河南宏力医院的发展密钥是什么？

河南宏力医院外景

推动肺癌早筛 筑牢基层健康防线

2024年4月，河南省癌症中心发布河南省2023年恶性肿瘤发病和死亡数据，肺癌居男女恶性肿瘤发病率首位。《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》提出到2030年，总体癌症5年生存率达到46.6%。加强筛查和早诊早治，是实现这一目标的有效手段。

对于县域医院来说，癌症的早筛与早诊早治，癌症治疗关口前移，极大的节约医保资源，减轻患者疾病负担，是县域健康守门人的重要职能体现。

2020年9月，河南宏力医院援引上海华东医院张国桢教授肺结节远程会诊联盟力量，成立肺结节诊治中心，不仅减轻了区域内患者的奔波之苦，而且随着口碑与实力的积累，吸引了周边县域患者慕名求医。

目前医院已经建成MDT多学科远程会诊中心，通过网络视频技术为有需要的患者实现和张国桢教授团队的远程会诊。

为了早发现早治疗，从2022年开始，河南宏力医院连续三年对长垣、滑县、封丘县、东明县等县域的35-75岁的健康人群进行肺结节、肺癌筛查工作。

河南宏力医院副院长钱峰表示，截至目前，医院已完成23万人次筛查，中高危肺结节占比7.9%，为广大群众提前检查出问题所在，提前预防治疗，减少癌症发生率，从而挽救更多生命。

河南宏力医院副院长钱峰

据了解，医院曾经收治过一名25岁的高危肺结节患者，该小伙因胸闷入院，有10年吸烟史，当时胸部CT结果显示：右肺中叶磨玻璃密度小结节（高危）、右侧肺大疱，术后第6天他顺利康复出院。就是因为前期检查到位，后期治疗及时，才为这个青年带来了良好的预后。

影像设备赋能临床 为患者提供可及的精准医疗

临床精准诊断，离不开先进的医疗设备。河南宏力医院影像科设备先进、种类齐全，拥有DR系统、1.5T/3.0T磁共振、256排512层CT、数字血管造影机等先进诊疗设备。

为了提高病灶的检出率，发现平扫时的漏检病灶，河南宏力医院2023年引进了锐珂医疗的Wave CTF高压注射系统，用于支持影像科医生在增强CT影像诊断中实现高质量的对比增强成像。

作为一款智能化设备，该款高压注射器操作灵活，双流注射功能可以提供差异化显影、减少对比剂伪影，便于医生精准诊断。河南宏力医院影像科护士李超群认为，“对比传统单筒高压注射器，双筒设计节省了对比剂，也减轻了患者的碘对比剂代谢负担。”此外，产品的安全性也让他很安心，因为它还具备实时压力曲线监测、两级超压报警等性能优势。

河南宏力医院副院长、影像科主任张春院

“我们医院大型影像设备比较多，对高压注射器的要求比较高，需要保持精准和高效，这款设备让我们的工作效率大大提高了。”河南宏力医院副院长、影像科主任张春院谈了自己对设备使用的要求，他也表示，引进了锐珂Wave CTF高压注射器后，医院先后开展了头颈部血管造影、冠脉造影，脑灌注以及心脏和大血管三联征的全扫描，还有胸部、腹部的常规增强检查。另外产品的精准性提高了图像质量，病人的不良反应率大大降低，这使影像科可以更好地服务于临床。

锐珂Wave CTF高压注射器助力临床实现高质量对比成像

除了先进设备和创新技术的引进，县域医疗发展的关键还在于人才建设。目前，河南宏力医院医学影像中心拥有影像技师37名，影像诊断专家61名，其中包括博士生导师一名，博士两名。在人才培养方面，科室一方面通过“传帮带”来提高年轻医生的技术水平，另一方面就是外部培训，外派医生到北京、上海等上级医院进修学习，将先进技术、经验带回来，开展新的临床实践。

与公立医院相比，民营医院的发展有很多掣肘，尤其是专业化建设上还有很长一段路要走。从事影像诊断专业十余年，张春院主任目标很明确，就是让周边老百姓在家门口也可以享受到优质的医疗服务。

下一步：争创“三甲综合医院”

今年3月，河南省卫健委发布了2023年度三级医院DRG绩效考核分析报告，在全省133家三级综合医院中，排名17的河南宏力医院跻身前20，这也是对医院的医疗服务、质量安全水平的最好证明。

在学科建设上，钱峰副院长表示，医院一直坚持内科外科化、外科微创化、微创精细化的建设理念，重点打造无痛医院和微创医院。

目前医院拥有43个临床科室、15个医技科室及1000张运营床位，妇产科、心内科、骨科为重点科室，带动了呼吸与危重症医学科、康复医学科、介入科、神经内科、肿瘤放疗科等优势科室良性发展。接下来，医院将以三甲医院创建为目标，继续加强学科建设，全面提升医院的综合服务水平。

新医改以来，国家积极推进分级诊疗体系建设，要实现基层百姓90%的疾病“不出县”，县域医院处于优先发展的龙头地位。

作为河南省民营医院的一面旗帜，河南宏力医院也迎来了发展的“春天”：自2020年纳入三级综合医院管理以来，医院在医疗救治、疫情防控、疾病筛查、公益事业等诸多方面都成为了同行业的典范。

多年来，河南宏力医院积极参与、承担社会公益事业，回馈四方百姓：先后四次在河南省内开展免费救助先天性心脏病儿童大型公益活动达400余例；设立1000万元食管癌救助金，专门救助食管癌患者；持续开展肺结节免费筛查……

在交流中，钱峰副院长表示，在未来5-10年中，医院会把肺结节、肺癌筛查作为一项重要任务，坚持“基层筛查端口前移、中心诊断、全程管理”的模式，筛查目标也会延伸至周边省市的县域，惠及更多老百姓。

在分级诊疗、医共体等政策推行的今天，县级医院的职能和角色变得更加多元。以河南宏力医院为代表的广大民营医院在实现高质量发展的同时，也将为县域医疗注入活力，成为健康中国、乡村振兴过程中的一抹亮色。

1.数据来源——第一财经：《中国县域常住人口排行榜：2县超200万，246县低于10万》

2.数据来源——国家卫生健康委：《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》（界面新闻）