喜报！国泰产险荣获“2023 年中国保险业数字化转型优秀案例”

12月7日，由中国银行保险报举办的第三届保险业数字化转型大会在泉州举行。本次大会以“激发科技活力 共享创新成果”为主题，邀请保险机构、科技公司代表与专家学者共同为保险业数字化转型建言献策，旨在推动保险业主动把握技术变革的战略机遇，加大数字化转型力度，以数字化技术赋能产品服务创新、客户体验提升、运营降本增效等工作，积极探索与数字经济相匹配的金融形态和模式。

会上， 2023 年中国保险业数字化转型优秀案例揭晓，国泰财产保险有限责任公司（以下简称国泰产险）“智能引导式理赔系统”荣获“2023 中国保险业数字化运营优秀案例”,除此之外，国泰产险数字化转型案例已连续四年入选中国银行保险报“保险业数字化转型案例精编”。

随着“互联网+”时代的到来、数字普惠金融的发展，居民家庭购买保险意识和保险诉求明显增强，中国保险行业高速发展。在客户数量剧增、业务量增长的同时，消费者对理赔服务也提出了更高的要求。围绕在理赔过程中长期以来的“繁、慢、难”问题，国泰产险以科技赋能探索服务创新，独创首例保险运营中台智能引导式理赔系统，从而驱动到“数智理赔”，为改变传统理赔服务模式提供新的角度及思考，打造“线上化、智能化、个性化”的便捷高效、温暖贴心的智能理赔交互平台。

打通理赔服务“梗阻”数智创新实现服务“高速度”

理赔服务作为保险服务的“窗口”，面对不断增加的保单量，长期以来 “繁、慢、难”问题越发突出。国泰产险梳理理赔流程中的诸多痛点、难点，并逐步破解理赔服务的各项难题，推出智能引导式理赔系统。该系统将理赔线下作业过程进行标准化，分解成原子化的SOP作业路径，结合专家的理赔经验，形成专家知识库。数智普惠金融、人工智能、大数据的叠加赋能，整合第三方标准库资源，按产品+场景+事故原因等多维度条件组织智能化引导理赔作业模式。

目前已实现理赔材料提交一次性通过率超过80%，初审自动化率达15%，核赔自动化率达80%，理赔作业效能提升2倍以上，结案时间从过往十余天提高至最快9分钟结案。用数智创新为客户提供快捷的理赔服务，实现理赔服务“高速度”。

覆盖产品多元化  全面提升理赔体验

随着技术的快速发展和数字化进程的推进，保险行业面临着提高效率和优化用户体验的迫切需求。国泰产险依靠智能技术深度挖掘关键业务需求，推动解决业务痛点问题，聚焦智能理赔服务的关键核心技术，以提升应用成效。智能引导式理赔作业流程和模式具有可复用性和灵活性，可应用于多条业务链路，缓解保单量激增带来的理赔压力，为客户提供速度与温度兼具的理赔服务。

截至2023年7月，该系统已对接23款产品，案件量16.9万件；结案月人均效能600件。可实现结案时效门诊2个工作日，住院4工作日，意外5个工作日结案，最快9分钟；小额快赔单证一次率达80%，自动核赔达80% ；案均材料录入小时级降至5分钟，定损作业时长10分钟，作业效率大幅提升。

未来，国泰产险将继续将继续秉持“客户第一”的宗旨，利用互联网新技术对传统服务模式进行全方位、全链条的重塑，赋能普惠家庭综合保障能力走深走实，持续优化理赔全流程数智化服务，不断提升理赔服务效率和精准度，以充分发挥保险保障功能，服务人民美好生活。