泰康在线2022年理赔报告出炉 平均每24小时结案20万件

近日,互联网保险公司泰康在线发布2022年理赔及用户画像大数据报告。报告显示,泰康在线全年为近100万人提供理赔服务,累计支付金额超43亿元,理赔金额同比提升27%,其中,互联网场景险提升216%。在科技赋能下,泰康在线理赔时效提速高达58%,平均每24小时结案20万件。同时,随着新经济形态的发展,泰康在线还为54万名“新市民”提供了保险服务,赔付超1亿元。

全年赔付近100万人 为新市民赔付超1亿元

2022年全年,泰康在线共为近100万人提供理赔服务,累计支付金额超43亿元。从性别看,出险用户男性占比略高,为56%,女性为44%;从年龄看,最年长为96岁,最年幼为1个月,覆盖了全年龄段;从出险疾病类别看,高价值百万医疗产品高发疾病TOP5均为恶性肿瘤。

在国家多次出台政策呼吁解决新市民群体风险保障问题的背景下,2022年,泰康在线共服务54万名新市民,赔款超1亿元。以外卖骑手刘先生为例,他因在送完餐途中摔倒,住院14天,花费5.01万元,因无相关社保,所有费用均自费。泰康在线为其赔付医疗费用4.89万元,赔付伤残保险金4万元,累计赔付8.9万元,有效抵御工作意外所带来的风险。

为了给已病人群增加保障,助力完善多层次医疗保障体系,2022年,泰康在线推出了乳腺癌、甲状腺癌、糖尿病等患者专属保险产品,累计服务50万已病人群,有效减轻了已病人群费用负担。同时,为实现商业健康险向风险减量管理服务模式转型,泰康在线打造的疾病管理体系,可以延缓疾病进程,让病人更好地康复,2022年疾病管理人数高达9万人次,赔后慢病管理客户近700人,真正实现从“保健康人”到“保人健康”。

科技助力理赔提速 平均每24小时结案20万件

在科技赋能下,2022年,泰康在线数字化和线上化程度不断加深,理赔时效不断提速。

报告显示,在理赔智能审核模型2.0的助力下,2022年,泰康在线审核效率提速30%、理赔时效提速58%,平均每24小时结案20万件、赔付超1200万元。在门诊险方面,为了提升客户服务体验,泰康在线打造了“门诊秒赔”服务,通过OCR、NLP技术实现智能审核,从报案到支付全流程无人工干预,申请即到账,体验极为流畅,覆盖60万件案件。

目前,泰康在线99%的健康险客户首选线上报案,90%的财产险客户逐步接受线上申请方式。为了更好地提升理赔效率,泰康在线还推出了引导式理赔报案模式,能实现全程引导式指引、实时交互式提醒,解决客户各种问题,全年服务了300多位客户。

同时,泰康在线推出的ODR多元纠纷解决平台,可使用户直接视频连线保险公司和调解机构,即使相隔5500公里也能无界协谈,让理赔调解安心无忧,2022年服务了128位客户。

此外,泰康在线还升级了反欺诈体系,时刻保护善良投保人利益,联合公安机关反欺诈专案突破,涉案金额超100万元。

多维度践行社会责任,79起突发事件赔付306万元

除了为用户提供保险保障,近年来,保险在重大自然灾害和突发事故中的“稳定器”作用也越发凸显。

2022年,泰康在线积极践行企业社会责任,星夜驰援,及时响应,应急处置交通事故、地震、火灾等突发事件79起,赔付金额306万元。如在东航坠机、甘孜州泸定县6.8级地震等重大突发事件中,泰康在线第一时间启动突发事件应急响应机制,并秉承“尊重生命、关爱生命、礼赞生命”的价值观积极开展理赔服务,高效及时完成保险承诺。

与此同时,基于银保监会推动财产保险业积极开展风险减量服务的号召,2022年,泰康在线开展智慧防灾,由事后灾害补偿转向灾前预警,在线上、线下举办近10场保险理赔和风险防控培训。此外,泰康在线积极践行ESG理念,无纸化理赔覆盖率达99%,电子发票免邮寄覆盖率达60%,为绿色经济贡献力量。

回望2022年,泰康在线在探索量质并举的高质量发展之路上取得可观成效。泰康在线负责人表示,未来将坚持用负责任的保险惠及更多的人群,同时继续以市场经济的方式为人民服务,继续商业向善,竭力守护人们的美好生活。