山东兰陵强化医保基金监管 守护百姓的“救命钱”

中国发展网 为加强医保基金监管力度，坚持打击欺诈骗保工作全覆盖、常态化，持续捍卫医保基金安全，山东省兰陵县医保局加强统筹谋划，压实工作责任，强化医疗保障基金监管，持续保持打击欺诈骗保高压态势，切实维护基金安全。

加强专项治理。健全县医保基金监管工作领导组工作运行机制，强化部门协同综合监管，联合卫健、市场监管等部门开展案件联合受理、问题联合打击。完善医保监管措施办法，推进智能审核系统建设。

开展全覆盖现场检查。组建的稽查飞行大队，抽调医务、财务、信息业务骨干，开展全覆盖“三假”(假票据、假病人、假病情)现场检查。对于案情重大、复杂和社会影响较大的欺诈骗保案件邀请相关单位参加，专案会商，并落实专人进行协调督办。

开展大数据比对。在随机抽查的同时，根据大数据智能审核筛选出的疑点线索，有选择针对性的对两定机构进行精准专项稽查。如果其结算数据存在明显疑问或涉嫌违规的，稽查工作组将根据情况调整稽查力量，携带线索亲赴现场进行核验。

加强医保基金监管联合惩戒机制。落实“一案多查、一案多处”工作要求，积极参与医保基金相关案件线索查处，对查实的违规违法线索及时通报相关部门，按规定吊销执业资格或追究党纪政纪责任；涉嫌犯罪的移送司法机关。

兰陵县医保局将医保基金监管对象信用信息纳入公共信用信息系统，配套建立基金监管“黑名单”制度，及时归集、公示、共享定点医药机构、医师药师、参保人员和其他相关责任人的严重违法失信信息，实行跨地区、跨行业、跨领域联合惩戒。（山东省兰陵县医保局   白涛）