医疗保障待遇清单对6种情况不予支付

中国经济导报讯  记者荆文娜报道  近日，国家医保局联合财政部共同发布《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》，并附《国家医疗保障待遇清单》，主要用于确定基本保障内涵，厘清待遇支付边界，明确政策调整权限，规范决策制定流程，最终实现建立健全医疗保障待遇清单制度的要义。

《意见》规定，国务院医疗保障行政部门与有关部门，依据国家法律法规和党中央、国务院决策部署，拟订基本制度并组织实施。地方不得自行设立超出基本制度框架范围的其他医疗保障制度。其中还明确，医疗保障基本制度包括基本医疗保险、补充医疗保险和医疗救助。各地在基本制度框架之外不得新设制度，对于地方现有的其他形式制度安排，要逐步清理过渡到基本制度框架中。

依据《意见》，按照杜绝增量、规范存量要求，各地不得再出台超出清单授权范围的政策。而对于以往出台的与清单不相符政策的处理，《意见》表明，由政策出台部门具体牵头，3年内完成规范清理，与国家政策相衔接。

医疗保险基金是人民群众的“保命钱”。为守护医保基金，物尽其用，《清单》特别提出，以下6种情况医疗保险基金不予支付：一是应当从工伤保险基金中支付的；二是应当由第三人负担的；三是应当由公共卫生负担的；四是在境外就医的；五是体育健身、养生保健消费、健康体检；六是国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。

值得注意的是，《清单》对于医疗保险基金不予支付并非“一刀切”，也将考虑特殊情况。若遇对经济、社会发展有重大影响的，经法定程序，可做临时调整。