山东兰陵开展定点医疗机构外检项目专项治理

中国发展网  为进一步规范医疗行为，促进合理检查，提高医疗资源利用效率，降低医疗费用，切实维护人民群众健康权益，改善人民群众就医体验，山东省兰陵县医疗保障局通过开展专项治理行动，严肃查处违反相关法律法规、诊疗技术规范，损害人民群众利益的不合理医疗检查行为，指导医疗机构建立健全规范医疗行为促进合理医疗检查的制度规范，营造良好的就医环境，推进建立医疗检查监管长效机制，切实保障人民群众健康权益。

提前谋划，全面布局。依照工作安排，兰陵县医保局在四月份开展《医疗保障基金使用监督管理条例》“集中宣传月活动”之初，即召开专门工作会议，将五月份定为《医疗保障基金使用监督管理条例》贯彻实施的“黄金五月”，研究制定下一步工作计划。随着五月一日《医疗保障基金使用监督管理条例》的正式实施，规范医疗保障服务领域的各项工作、警示定点医疗机构诊疗活动依法有序开展、严查不合理诊疗、过度检查、挂床住院等违法违规行为的力度、广度势必得以加强。为促进医疗保障服务各项工作齐头并进，局党组将严查定点医疗机构的“外检项目”作为突破口，成立专项治理小组在五月份集中开展点医疗机构的“外检项目”专项治理工作。

分步实施，有序开展。一是，治理违法违规开展医疗检查行为。对未取得医疗机构执业许可证、超出诊疗科目范围开展医疗检查，开展禁止临床使用的医疗检查，使用未依法注册或者备案的医疗器械、聘用非卫生专业技术人员开展医疗检查，以及违规收取医疗检查费用等违法违规行为进行严厉打击，依法依规严肃处理。对专项治理行动中发现存在违法违规使用医保基金行为的定点医疗机构及相关涉事人员，依法依规严肃处理。二是治理无依据检查、重复检查等不合理检查行为。对医疗机构门（急）诊、住院患者医疗检查情况进行自查和抽查，组织专家对检查必要性、规范性进行论证，对于违反卫生健康行政部门规定及有关诊疗技术规范等开展的无依据检查、非必要重复检查等行为进行查处，责令整改，依法依规严肃处理。三是治理可能诱导过度检查的指标和绩效分配方式。严肃查处医疗机构和科室实施“开单提成”、设置业务收入指标并与医务人员收入直接挂钩等可能诱导过度检查的行为。推动将技术水平、疑难系数、工作质量、检查结果阳性率、患者满意度等作为绩效分配重点考核指标，引导建立体现医务人员劳动价值和技术价值的绩效分配方式。

狠抓落实，行稳致远。兰陵县医疗保障局将以此次“外检项目”专项检查整治为契机，狠抓落实，严格执法，坚决遏制医保领域违法违规现象，持续营造“不敢骗”的高压氛围，从而不断规范医疗、医药服务，在全县营造人人关注、人人维护医保基金安全的良好氛围，确保医保基金长期安全有效运行。（山东省兰陵县医疗保障局   付军）