广东医保局上线“广东民声热线”节目 回应群众关切热点问题

中国经济导报、中国发展网讯 记者皮泽红报道  7月19日，广东省医疗保障局党组成员、副局长刘碧茹与相关处室负责人上线“广东民声热线”节目，重点介绍广东医保服务提升和异地就医医保结算管理相关工作情况，就医保报销、生育保险、打击欺诈骗保、职工医保缴费年限等热点问题予以回应和解答。

在“民声对话”环节，刘碧茹通过直播节目向听众朋友介绍了广东医保异地就医直接结算工作进展和创新做法以及推动门特经办管理的举措。一是加快信息系统改造，打通异地就医费用结算堵点。实现所有统筹区的省内、跨省异地就医门诊医疗费用直接结算，截至2022年6月底，全省开通省内异地就医门诊直接结算定点医疗机构2821家，开通省内异地就医住院直接结算定点医疗机构 2595家。提前1年完成国家医保局“每个县至少开通1家跨省联网定点医疗机构，实现普通门诊费用跨省直接结算”的任务。二是异地就医备案“网上办”，数据多跑腿、群众少奔波。参保人可以通过“国家异地就医备案”“粤医保”“粤省事”小程序，进行异地就医备案，即可实现“地域选择一键办、备案对象一键办”“备案信息即时查、医疗机构即时查”。成功办理异地就医备案手续后，实现异地就医医疗费用直接结算。三是生育费用省内直接结算，有力提升生育保险服务质量。在异地生育的参保孕、产妇可向参保地申请备案，备案成功后在异地已开通省内异地就医直接结算服务的生育保险定点医疗机构就医，其发生的产前检查、计划生育和生育等医疗费用可以按规定直接结算。四是门诊特定病种认定权限下放，医保便民利民落到实处。统一全省门特病种准入标准，将待遇认定权限下放至定点医疗机构，单次处方医保用药量从4周扩展至12周，52个门特病种均可实现省内异地直接结算，保障慢性病参保患者的长期用药需求。

在“民声调查”环节，、副局长刘碧茹以及相关处室负责同志介绍了加强医保基金监管、完善生育保险保障等工作情况。2021年，我国医保领域首部行政法规《医保基金使用监督管理条例》颁布实施，明确了各方主体责任和违法后果，为基金监管工作提供了强有力的法治保障。2018年以来，广东全省共检查定点医药机构14.68万家次，处理违法违规机构近3.8万家次，追回24.86亿元，累计曝光各类欺诈骗保案件3038例。2021年广东省修订了《广东省职工生育保险规定》（广东省人民政府令第287号），扩大生育保障覆盖面，完善待遇享受条件和内容，支持三孩生育政策。对促进职工生育保险工作有法可依、维护女职工生育保障权益，促进起到积极作用。

节目中，省医保局认真倾听群众关心关注的医保领域热点、难点问题，明确工作任务，积极研究部署改进措施，着力推动解决群众最关心最直接最现实的利益问题，不断提高广东省医疗保障质量，为老百姓看病就医提供更好的服务。