5个成效、6个特点！天津长护险试点周年回望

中国经济导报 中国发展网 王敏 记者 朱波 自2021年6月1日，天津市全面启动长护险试点工作以来，该市医保局将长护险试点工作当做重要工作任务，集中攻坚推进。一年来，初步构建起长护险政策、经办、信息、监督、宣传“五位一体”工作体系，基本建立了失能评定、服务供给、费用审核、支付结算、巡查检查等管理服务链条，总体试点运行平稳高效，取得“5个成效”，形成“6个特点”，社会反响正向良好，符合试点工作预期。

 5个工作成效

一是印发了“1+18”试点政策体系。长护险筹资运行、待遇保障、服务供给、基金运营管理等政策框架基本建立。

二是建立了“1+3+21”委托经办体系。设置1个市级综中心合、3个片区中心、21个辖区分中心，配备250余名工作人员。长护险失能评定、护理服务、费用结算、巡查检查等经办服务架构初步形成。

三是开展了入户服务312.0万人次，支付近2亿元。重度失能人员及其家庭经济性和事务性负担得到有效减轻。

四是纳入了养老护理员1.7万名。养老服务机构内部行业管理不断加强，养老护理员培训蓬勃开展，从业人员技能得到提高，养老服务质量不断提升。

五是确定了632家定点护理机构。养老机构304家、医疗机构（含护理站）189家，日间照料服务中心（含居家养老服务中心）139家。长护险引导下社会资本加快进入我市养老服务市场，新增就业人口，上门医疗护理服务逐步增加。

6个工作特点

一是实行“亲情照护”服务，兼顾平衡特殊国情和管理规范，着力解决试点初期护理力量不足问题。

二是建立经办管理体系，实行医保经办指导下的三层委托经办架构，全面兑现招标承诺，提升经办服务效能。

三是充实养老服务内涵，将10余项医疗服务项目纳入支付范围，考核落地情况，解决上门医疗护理难题。

四是加强待遇支付管理，实行待遇资格确认、入院押金和基金预付机制，规范全流程管理。

五是规范审核结算管理，全部实行规范化票据管理，对长护险结算工单全面进行审核，违规费用予以拒付追回。

六是开展监督检查，实施人脸识别、卫星定位、扫码打卡等，实现全覆盖式检查，推进视频稽核，确保基金安全。

下一步，该市医保局将继续提高政治站位，坚持以人民为中心，持续做好民生加法，深化改革、创新竞进，努力形成“天津经验”，用心打造“天津特色”，着力构建“天津模式”，进一步增进民生福祉，奋进献礼二十大！