健身未必刷医保卡 可引导相关机构开辟更广阔空间

图为某青少年培训机构正在开展足球训练。中国经济导报 中国发展网记者苗露/摄

在人们的常规认知中，医保卡的用途就是用来看病报销、刷卡买药的。但是就在几年前，随着我国居民健身需求的热情高涨，部分地方的医保卡又开辟了新功能。在山东、重庆、江苏部分省市，职工可以使用医保个人账户余额在健身场馆参加健身活动，但不得用于购买食品、衣物、健身器械或直接取现金等。这一规定一经提出，立即赢得了当地居民的热烈欢迎。

在福建省龙岩市，为了让市民更加积极地参与到全民健身中，2016年，首批7家健身场馆安装了医保卡刷卡设备，投入试运行。据了解，为提高当地职工基本医疗保险个人账户资金使用效益，满足参保人员多层次、个性化的医疗保险需求，根据龙岩市关于调整职工基本医疗保险待遇有关政策的通知精神，参保职工医保个人账户资金可用于购买健身服务，全年总额度不超过2500元。

在当地有关部门看来，用医保卡结余资金支付健身费用，拓宽了医保基金的功能用途，不仅节约了有限的医疗资源，还能刺激当地体育产业快速发展。通过刷医保卡健身，实现了当地民众从“治已病”转向“治未病”的目的，从源头上控制了疾病的发生。据了解，自2016年7月1日起，龙岩市新罗区范围内的职工医保参保人员个人账户结余金额超过3000元的部分，按个人自愿原则，可以用于本人在新罗区中心城区范围内的定点健身场馆购买健身卡或者进行按次健身消费，但不得用于购买食品、衣物、健身器械等；不得套取个人账户现金。医疗保险经办机构依据服务协议对定点健身场馆购买健身服务情况进行监督管理。

对于医保卡用于健身活动等问题，不少业内专家及全国和地方的人大代表和政协委员等也曾提出过有关建议。2016年，重庆市政协委员马荣辉提出《关于医保卡用于健身锻炼的建议》提案，建议出台“医保健身卡一卡通”政策。2017年，全国人大代表、中国国家蹦床队运动员董栋建议，给医保卡增加健身消费功能。今年的全国两会上，扎根医疗一线35年的全国政协委员、民盟河南省委副主委、河南省人民医院老年医学科主任、老年医学教研室主任黄改荣提出了《关于让医保个人账户走进健身房和健康管理，促进全民健身运动，筑牢疾病防控网的提案》。在她看来，应让医保个人账户按比例支付健身运动和健康管理，作为促进健康运动的杠杆来撬动全民大健康运动的开展，使医保个人账户积极投入到疾病预防中去，而不是为了治病而积攒个人医保账户资金。

不过，对于部分地方尝试健身刷医保卡的做法，2017年由国务院办公厅发布的《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》给予了叫停。就在几天前，对于黄改荣的提案，国家医保局官网公开的相关提案复文给予了否定：职工医保个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。国家医保局称，党的十九大强调，我国仍处于并将长期处于社会主义初级阶段的基本国情没有变。受经济社会发展水平和基金支撑能力影响，医疗保障还要坚持保障基本，实行与社会主义初级阶段相适应的保障水平。从现阶段基本国情出发，当前基本医保制度只能立足于为群众提供基本疾病治疗保障，着力满足群众基本医疗需求，健身运动、健康管理等非治疗性项目，则更应体现个人健康责任。

目前，我国已建立起世界上规模最大的基本医疗保障网，基本医疗保险覆盖超过13.6亿人，参保率稳定在95%以上，贫困人口参保率稳定在99.9%以上。而随着国家医保目录谈判的进行，233个谈判准入药品价格平均降幅超50%，很多“贵族药”开出“平民价”。仅2018年和2019年谈判准入的114种药品，在2020年1~11月份就为患者减负721.9亿元。3年来新纳入医保目录433种药品，目录内药品达2800种。

健康固然很重要，支持人们去健身房锻炼值得提倡，但叫停“健身房刷医保卡”也并非不鼓励民众健身，只是不一定以刷医保卡的方式进行，因为这有可能会导致因滥用医保卡造成的医保资金浪费或被盗用。一方面，应让医保回归其治病的本质，将有限的医保资金用在“保基本”的刀刃上。事实上，与纳入医保药品为患者节省的费用形成反差的，是我国医保基金面临的巨大收支平衡压力，这就要求推动医保高质量发展，发挥好医保战略性购买的作用。另一方面，应让健身拥有更广阔的空间。锻炼身体也未必只有健身房一种选择，可引导相关机构开辟或开放更多体育场馆，以低收费或免费开放的形式来满足大众健身需求。（那文）