三明医改成功背后的数字化思考

中国经济导报、中国发展网讯 记者荆文娜报道 “加强医联体管理和运行，推动网格化布局，推进城市医疗集团和县域医共体建设，发展远程医疗和互联网医院。”这是我国在过去一年推动医改的主要工作之一。作为我国医改的“标兵”——三明医改，在探索医疗、医药、医保“三医”联动过程中积极运用和发挥数字医疗技术，让患者就医看病更加便捷。

在不久前国务院新闻办公室召开的新闻发布会上，福建省三明市沙县区总医院党委书记万小英介绍，沙县总医院作为县域医共体内牵头医院，在促进实现分级诊疗方面不断强化上下联动。按照福建省统一部署，搭建“三大平台”“六大中心”，开展远程视频会诊和集中服务。“去年共安排县乡远程会诊144人次、接诊1368人次，为各分院同步影像诊断10312人次、心电诊断9340人次。”万小英说。

数字化系统、数据平台……数字化技术的助力，是三明医改获得成功的重要支撑之一。中国经济导报记者了解到，2015年，福建的一家公司易联众成为三明医改信息化软件总集成商，构建“三明医改系统软件包”，打造全国首个以医保为核心的医改建设方案。2018年，该公司继续助力打造沙县数字医共体模式。

以三明沙县总医院为例，基于大数据技术生成的疾病分析图谱，沙县总医院能够及时了解到哪些乡镇哪一类的疾病高发，哪些乡镇哪些学科比较薄弱等，这为更精准地对口帮扶提供了数据支撑；通过慢性病一体化管理信息系统提升区域内慢病患者的管理效率，协同多级医疗机构有序联动，控制慢性病并发症的发生率，实现由“以医疗为中心”向“以健康管理与防治为中心”转变。

减轻患者就医用药负担，是医改的重点，在三明医改中，药品集中带量采购是重要看点之一，在这一环节中，也显示出了数字技术的重要作用。

中国经济导报记者从微医集团了解到，通过建立透明化、公开化的数字化采购平台，微医为三明医改提供了有力抓手，同时也为数字技术如何赋能“药改”探索出一个新的范式。微医有关负责人向中国经济导报记者介绍，微医旗下海西医药交易中心通过搭建阳光化的线上药械联合限价采购平台，围绕“降药价”“提效率”“促监管”三大核心，为三明提供了药品耗材联采、议价、交易、结算和监管的一体化服务。“数字化平台实现供需双方高效透明的匹配，挤掉医药流通环节当中的水分，提高医保基金的使用效率，先让药和保联动起来。”该负责人说。

据了解，在数字化平台实现降药价取得实效后，以三明医改经验为核心的药品耗材联合限价采购三明联盟（简称“三明联盟”）正式成立。微医的数字化平台继续服务于“三明联盟”，助力推动联盟在全国多地的药采改革。

在此基础上，2018年国家医保局借鉴三明医改经验启动“4+7”集采试点。“微医支持福建厦门在全国范围内率先落地集采新政，并持续深入服务了福建、河北等地医改的药械集采业务，助力国家‘4+7’等多批次国家组织的药品集采落地。”上述负责人向中国经济导报记者表示，这一阶段被看作是三明医改的“1.0阶段”，该阶段改革以药品耗材治理为突破口，治混乱、堵浪费，克服了“以挣钱为中心”的顽疾。此外，在“2.0阶段”（通过技术创新促进优质医疗资源均衡布局，让医疗回归到“以治病为中心”的正轨上来）和“3.0阶段”（推动整个医疗服务由“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变），数字医疗依然可以为赋能医改作出更大贡献。