威海文登：第三季度职工长期护理保险可以申办啦

中国发展网  山东省威海市文登区2021年第三季度的职工长期护理鉴定于2021年7月1日开始申办。根据威政发[2018]6号文件《威海市职工长期护理保险规定》（以下简称《规定》），从2018年7月1日起威海市开始实施职工长期护理保险制度，这项制度是为了保障失去生活自理能力的职工基本护理需求，提升失能老人的护理待遇。目前文登区已经有397人享受长期护理保险待遇。

据介绍，职工长期护理保险制度是指在职工医保制度框架下建立的，以社会互助共济方式筹集资金，对完全护理依赖或者大部分护理依赖职工所需的日常生活照料以及相关医疗护理提供基本保障的社会保险制度。个人缴费标准为每人每年30元。根据《规定》，护理保险参保范围与职工基本医疗保险一致，在职职工及退休人员均需缴费。保障范围是参保职工中经鉴定达到完全护理依赖和大部分护理依赖程度的人员。

参保职工可享受三种形式护理。《规定》提出，护理保险待遇由生活照料待遇和医疗护理待遇构成。参加护理保险并连续足额缴费的职工，因年老、疾病、伤残、失智等失去生活自理能力，伤病情基本稳定后，可以申请享受护理保险待遇。申请享受护理待遇的参保职工，需要按规定接受生活护理依赖程度鉴定，被鉴定为完全护理依赖或者大部分护理依赖的，自鉴定结论书做出的次月起享受相应的待遇。

符合享受护理保险待遇的职工可以根据自身情况，选择居家护理、护理机构集中护理、护理机构医疗专护三种形式进行护理，享受相应的护理保险待遇。

根据《规定》，护理保险基金按照参保职工护理形式、生活护理依赖程度等实行差别化支付标准。其中，居家护理和护理服务机构集中护理的待遇标准一致，均为完全护理依赖职工的基金支付标准为40元/日，大部分护理依赖职工的基金支付标准为30元/日；护理服务机构医疗专护基金支付标准为200元/日。

参保职工在享受护理保险待遇期间，可以同时享受职工医保门诊慢性病待遇；因突发伤病住院治疗的，发生的符合规定的医疗费用，由职工医保基金支付，住院期间继续享受护理保险待遇中的生活照料待遇，完全护理依赖职工的基金支付标准为30元/日，大部分护理依赖职工的基金支付标准为20元/日。

另外，下列护理费用不纳入护理保险基金支付范围：一是应当从其他社会保险基金支付的；二是应当由第三人负担的；三是已经纳入残疾人保障、军队伤残抚恤、精神疾病防治等国家法律规定范围的护理费用。

在护理费用支付方面，参保职工接受护理服务机构集中护理或医疗专护的，发生的符合规定的护理费用，由护理保险基金按月支付给护理服务机构，超出规定服务项目发生的护理费用，护理保险基金不负担；居家护理、住院期间的生活照料待遇以及享受威海市护理保险待遇的异地居住（含定居境外）的参保职工，护理保险待遇由基金按月支付给职工本人，个人自行购买护理服务。护理保险关系转出威海市或者身故的参保职工，终止护理保险待遇。

据文登区医保局相关负责人介绍，参保职工生活护理依赖程度鉴定工作每季度开展一次（每季度首月的前20天开展）；需要的基础性材料：代办人与患者的身份证，患者本人社会保障卡、2寸免冠照片（3张）及根据不同病种需提供的住院病历、检查报告单等相关材料。（山东省威海市文登区医疗保障局   滕娣）