山东荣成开辟医保特药购买零售药店和定点医疗机构“双通道”

中国发展网 为确保国家医保谈判药品顺利落地，提升其保障供应水平，更好满足广大参保患者合理的用药需求，近期，国家医保局会同卫生健康委出台了《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》。山东省荣成市医保局自去年4月开始就提前谋划，不断优化经办管理服务，开通了医保特药定点零售药店、定点医疗机构“双通道”，以满足广大参保人患者合理的用药需求，实现了让数据多跑路，群众少跑腿。

目前纳入荣成市医保报销范围特药共计88种，涵盖恶性肿瘤、肺动脉高压、肢端肥大症、复发型多发性硬化、免疫系统等多个治疗领域，涉及药品价格昂贵、临床使用较广泛、效果较好，患者渴望值大。为了让有限的医保基金更好地服务参保人员，真正用在“刀刃”上，荣成市医保局按照严格管理、保证供应、待遇适度、规范使用、强化监管的工作思路，将这88种特药纳入基金专项管理，采取“三定”管理方式，实行单独支付政策，先后定责任医师18人、定零售药品7个、定医疗机构5家。通过定点零售药店、定点医疗机构“双通道”购药机制，保障了满足特药供应、临床使用的合理需求。据统计，去年荣成市特药使用惠及790人，医疗总费用810万余元，医保基金支付240万余元，有效减轻了参保居民用药经济负担。

同时，荣成市医保局不断强化对特药特定医药机构的稽核检查，参入用药全过程的监管，为了防范基金使用风险，制定三级评估备案审核制度（一级责任医师评估、二级医保工作人员复核备案、三级经办机构审批通过），同时开拓工作思路，创新工作方法，本着“我为群众办实事”的工作宗旨，将“双通道”购买的特定医药机构纳入信用管理范围，进一步用信用加强医保监管，确保基金安全使用，实现参保人满意、基金安全双赢局面。（荣成市医疗保障局  毕海平）