孙景波：我相信老年认知障碍群体的未来越来越美好

中国经济导报、中国发展网 记者皮泽红报道  随着人们生活水平的提高，人们的寿命也越来越长，继而出现认知障碍的群体也越来越多。为了解这个特殊群体相关情况，日前，本报记者独家采访了广州中医药大学第二附属医院（广东省中医院）脑病中心研究员、博士生导师、中风病证治规律研究团队主任孙景波博士。

孙景波主任所在的广东省中医院认知障碍专科每月接诊有记忆及认知障碍患者超过200余人。该团队根据中医药理论，运用分子药理学、药物代谢动力学、分析化学、免疫学等相关技术和方法，深入研究中医复方及单味药的配伍规律及活性物质群的药理作用，从药物代谢动力学、药效学等角度联合评价中药方剂的组方及配伍规律，为运用现代科学理论阐释中医药理论提供研究基础。孙主任本人在该病的评估、中西医结合治疗、康复治疗等有30多年的丰富经验。

以下是本报记者的采访实录：

老年痴呆的发病率和患病率随着年龄增长而升高

记者（以下简称“记”）： 1、请您介绍一下老年痴呆症目前在我国的发病率情况。

孙景波（以下简称“孙”）：老年认知障碍疾病包括阿尔茨海默病、血管性痴呆、额颞叶痴呆及帕金森病痴呆等。其中，阿尔茨海默病占老年痴呆的50％-70％，血管性痴呆发病率仅次于阿尔茨海默病，占痴呆的5％-10％。

年龄 ≥65岁的人群中，老年痴呆患病率为 3％左右，据此估计，我国有超过 700万人罹患老年痴呆。世界范围内不同国家的流行病学研究都证实，老年痴呆的发病率和患病率随着年龄增长而升高。荟萃研究的结果显示，60岁以后，老年痴呆的发病率每10年会增高一倍。

性别也是影响老年痴呆发病的一个重要危险因素。相关研究结果显示，男性比女性的痴呆患病率低19％—29％，造成这种差别的一个可能原因是女性的寿命比男性更长，而在高龄人群中痴呆的发病率更高。

如何提前干预：不可干预的因素包括遗传因素、家族史、年龄、性别、种族等等。可干预危险因素包括如何防治心脑血管病、高血压、糖尿病、高脂血症和控制体重、戒烟戒酒、加强运动、提高教育程度、防止脑外伤等等。

人民健康优先发展

记：2、目前，针对老年痴呆症，我国相关机构的应对情况及国家政策导向情况如何？

孙：据国家统计局数据，截至2019年年末，全国60周岁及以上人口占18.1%。其中，65岁及以上人口占12.6%。按照联合国的传统标准，一个地区60岁以上老人达到总人口的10%，新标准是65岁老人占总人口的7%，即该地区视为进入老龄化社会。据此，我国正在加速进入老龄化社会，心脑血管疾病及其高危因素，如高血压病、糖尿病、高脂血症等，以及恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、慢性肾病等重大慢性疾病的防控形势不容乐观。

有鉴于此，我们国家非常重视，制定了《健康中国发展战略规划》，并制定实施《健康中国行动（2019- 2030）》。这些重大举措是推动实施健康我国的必然要求，是落实“预防为主”方针、统筹解决当前人民健康突出问题的措施，充分体现了人民健康优先发展的战略思想，也是顺应国际趋势、履行国际承诺的重大举措。

家庭不重视筛查与防治 专业养老院严重不足

记：3、老年痴呆症家庭的困惑和提供相关服务的机构现状如何？

孙：老年痴呆患者家庭的困惑主要在于以下几个方面：（1）观念：人老了，糊涂了，很正常，不重视筛查与防治；（2）一旦老人家病情越来越严重后，一人拖累了整个家庭，吵闹、安防、护理是主要问题；（3）接受治疗后，病情不见好转，甚至逐渐加重，继而家人出现烦躁情绪。老年痴呆患者治疗越早效果越好，在病情处于轻度认知障碍阶段就开始治疗，比病情到了中重度认知障碍阶段接受治疗疗效要好很多。

目前我国提供相关服务的主要还是居家养老和治疗为主，专业的养老院服务极少。病人病情严重时，才有可能进入医院，进行阶段性住院治疗。目前广东省中医院每年收治老年痴呆症患者，也主要是病情严重者，或出现并发症，如肺炎、心脑血管病等情况才有可能入住医院。

广东对老年痴呆病人比较重视

记：4、您认为广东省跟其他省份比较，病人发病人数和致病因素，有什么不同？

孙：广东省和全国其他省份相比，患病率稍高一些，因为平均寿命长，老龄化程度高，患病率自然高。致病因素以老年性痴呆多见，血管性因素比北方少，但随着生活水平的不断提高，这方面因素也逐渐增加。我省对老年痴呆病人是比较重视的，主要体现在医疗机构和专科较多，开展老年痴呆防治的机构和医护人员多，养老机构多，医保政策比较好。比如有慢病医保、长期护理险等。

不丢人  不歧视  多关怀

记：5、针对目前老年痴呆症病人不断增加的现状，作为专家，您有什么建议？

孙：（1）加大轻度认知功能障碍患者的筛查和防治力度，早发现、早治疗；（2）政府部门主要是加大综合性防控政策和措施，如《健康中国发展战略规划》，《健康中国行动（2019- 2030）》等，鼓励治疗老年痴呆的课题研究、鼓励治疗手段和药物开发等；家庭和全社会主要是加大宣教力度，正确认识老年痴呆，不丢人，不歧视，多关怀；防重于治，养重于治，护重于治。

越用脑，越可以延缓痴呆的进程，比如老人可以多打打麻将。另外，家庭成员中，如果发现家中老人有异常表现，如刚刚做过的事情转头就忘记了，反复问同一个问题，经常忘记钥匙放在哪里了，或者在住的小区附近迷路等等，就要引起高度重视，及时到医院检查一下。

孙景波还建议，出台陪护假期制度，让子女能够陪护家中有老年痴呆症的病人。

我相信老年认知障碍群体的未来越来越美好

应本报记者请求，孙景波主任介绍了一个让他倍感欣慰的病例。

家住广州市内的80岁退休工人黄老伯伯，高血压复发脑梗死病10余年，经常眩晕，感觉头部昏昏沉沉，视物模糊，无肢体活动不利，无失语，平素血压稳定。5年前开始出现健忘，主要表现为近事遗忘，空间和时间定向障碍，白天精神差，昏昏欲睡，夜间兴奋烦躁，吵闹家人和邻居，反应迟钝，行动迟缓，在家人帮助下生活尚可自理。脑部CT检查显示:1、双侧基底节区脑梗塞：左侧顶枕叶脑软化灶形成；2、侧脑室旁脑白质变性，脑萎缩。简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分:1分。

经过孙景波团队的治疗，包括管理血压、中风二级预防、改善认知功能、中药益髓护脉等治疗，同时叮嘱其家人配合好日常看护，多陪同聊天，多进行户外活动等等。其家人看护也非常细心，经常约亲戚和患者老同事，去酒楼饮茶和公园散步，陪他聊天，刺激其大脑功能。患者5年来病情得到一定的改善。虽然(MMSE)评分仍然很低。脑影像学复查结果显示变化不大，但他本人精神状态较前明显好转，喜欢到户外活动，夜间睡眠明显好转，反应迟钝和行动迟缓好转，家人最大的感触是，现在照料他轻松多了，虽然他仍然记忆障碍非常严重，但一家人目前生活其乐融融，回归到正常的家庭生活。

最后，孙景波主任充满激情地对本报记者表示，人民对美好生活的向往就是我们的奋斗目标，老年痴呆症患者及其家庭也一定能享受美好生活。