山东禹城医保局：严把“五关”加快意外伤害审批进度

中国发展网讯 张楠、记者殷晓旭报道 为提高工作效率，提升群众满意度，山东省禹城市医保局严把“五关”加快意外伤害审批进度。

严控申报审核关。抽调辖区定点医院、居民大病保险承办公司经办人，与医保局稽核人员组建稽核小组，分镇街、分片区，采取电话稽核和现场稽核相结合的方式，查看受伤现场、调查现场接诊情况，确认参保人员受伤原因。

简化意外伤害审批流程关。凡参保人员因意外伤害在我市医院住院的，全部通过医保系统实行“零跑腿，网上审批”，无须提交申报材料回本地办理审批业务。

依法依规做好认定关。对意外伤害住院人员身份、外伤原因、病情真实性进行全面稽查核实。

把好重大伤情核查关。加强与公安、交警、医院的协调，认真稽核参保人员发生伤害事件责任是否由第三方承担，对吸毒、酗酒、交通肇事、医疗事故等原因引发的医疗费用一律拒付。

严把调查确认时限关。提高意外伤害调查效率，加快审批进度，缩短参保人等待时间，确保在12个工作日内完成调查确认工作，最大限度维护参保人切身利益，提高群众满意度。