荆门二医：26岁小伙呼吸心跳骤停 33分钟急救“起死回生”

中国发展网讯 通常情况下，心脏骤停5分钟，大脑就会有不可恢复的损伤。持续半小时抢救仍无生命体征恢复迹象，则很难恢复心跳呼吸，即可宣布临床死亡。

然而面对生命，荆门二医急诊科的医护人员不轻言放弃。3月17日，一名26岁的小伙子突发心脏骤停，通过奋力抢救，33分钟后竟然“起死回生”，恢复了呼吸、心跳。现已恢复脑神经功能，由ICU转至普通病房继续治疗。3月23日，笔者在荆门二医神经内科见到了在“鬼门关”走了一遭的小许……

院前院内无缝衔接，小伙“起死回生”

上午9时，小许和父亲正准备去CT室拍片。谁也不会想到5天前经历“生死关”的他，今天已经可以步行去复查了。

这一切要从3月17日说起。

“儿子早上7点多起来，躺在沙发的玩手机，刚开始以为他睡着了、打鼾，但很快发现嘴里在流涎，怎么也喊不醒……”小许的父亲告诉笔者，他身体很壮，172厘米的个子、一百五六十斤的体重，不知怎么就“不省人事”了。

父亲立即拨打了120。“我们接触患者时，心跳已经停止、呼吸微弱、双侧瞳孔直径仅1.5mm（正常为2.5mm-4mm）、意识丧失。”7：50分，荆门二医急诊科医生李磊一行到达现场。这一连串的死亡征象让现场医务人员警觉起来，随即予以球囊辅助呼吸、胸外心脏按压、生命体征监测，抬上救护车后迅速建立静脉通道、推注肾上腺素，一路风驰电掣赶回荆门二医。

与此同时，李磊已经将患者的情况以及心电图等传回医院急救中心，影像科、ICU、心血管内科、神经内科、呼吸内科等全部就位，“绿色通道”同步开启。

7：57分，小许到达荆门二医急诊科抢救室，一场与死神赛跑的生命争夺战正有条不紊地展开。突然，小许的心跳快速下降，从140到120，眨眼间便跌到100以下，99、98、97……2分钟后，监护仪发出“嘟——”声，心跳再次骤停。急诊室里的空气凝结了几秒，医护的心脏按压还在继续……

7：59分，气管插管成功、呼吸机辅助呼吸。这时，小许出现了致命性心律失常——室颤，立即进行电击除颤。尽管医护人员全力配合，但是小许的心电图却一直在“窦性心律和一条直线”间反复循环。

“抢救的每一秒钟都非常宝贵，如果不能转复窦性心律，患者的心电图很快就会变成一条直线，所以目的只有一个：必须让其恢复自主心跳。”李磊表示，在进行了4次电击除颤后，患者的心律趋于平稳的窦性心律，血压在药物维持下也逐渐恢复，瞳孔直径正常并出现对光反射。呼吸功能也有了起色，但非常微弱，仍需呼吸机辅助呼吸。

8：08分，心梗三项、脑钠钛水平（BNP）、彩超、心电图复查，并再次请心血管内科等多学科（MDT）会诊。

8：20分，留置导尿、吸痰、泵入丙源酚镇静。小许此时的心率125次/分、呼吸23次/分、血压123/83mmHg、血氧饱合度92%……至此，在经历了33分钟的院前院内无缝衔接抢救，患者在呼吸机的辅助下进行CT检查后，转ICU进行复苏后的高级生命支持治疗。

“这么年轻的心跳骤停患者还是很少见的，而且也无心脏病史，呼吸、心跳反复骤停对我们的急救流程、水平也是一种考验。”荆门二医急诊科副主任杜国军表示，院前院内持续的心肺复苏、医护人员坚持不懈的抢救以及家属的“无条件”信任，是此次成功抢救的关键。同时，也得益于荆门二医急危重症救治中心完善清晰的救治流程、一键启动的“绿色通道”、多学科协作（MDT）管理全覆盖。杜国军也坦言：“不放弃并不代表当时心里就有底，但作为医生，我们很感谢小许的家属，对医生完全的信任，给了我们很大的信心。”

据了解，小许已经从ICU转至神经内科继续治疗，恢复的情况比想像中要好很多。“心脏骤停5分钟左右为抢救的黄金时间，若心脏骤停10分钟，抢救成功几率非常小，而且抢救过来通常都会伴有严重的脑损伤。”荆门二医神经内科主任杨春祥介绍，小许并没有出现严重的脑损伤，而且对于胸口的痛感，能想起是医护人员长时间按压所致。目前，小许恢复如常、各项指标很稳定，已于3月25日出院。

“猝死”如今“童叟无欺”，预防是关键

近年来，全国各地发生的年轻人猝死案例并不少见。杜国军介绍，心脏骤停是指突然发生的非人为因素所致的“死亡”，死者生前很多都是健康人，并无病史，令人措手不及。“心脏骤停可谓是‘童叟无欺’，需要引起重视。”

猝死的案例中，90%以上的是心源性猝死。在心源性猝死中，恶性心律失常又是最为常见的原因，可发生在任何年龄段，而目前正呈现年轻化的趋势。猝死征兆的表现包括，胸闷、心悸、气短、乏力、头晕、心绞痛、腹胀等。诱发因素包括情绪激动、熬夜、劳累、饱餐、洗澡、排便、进食呛咳等。

怎样预防猝死的发生呢？杜国军提醒，市民应定期检查身体，了解自己的健康状况，及时发现易于导致猝死的各种疾病，并认真配合治疗。当初次发生心悸、头昏，运动时胸痛等，即使症状比较轻，也应立即到医院检查、诊治，摒弃不良习惯、经常测血压。

如果发现有人突然意识丧失而倒地时，应立即使其平卧，拍击其面颊并呼叫，同时用手触摸其颈动脉部位以确定有无搏动，若无反应且没有动脉搏动，就应立刻进行心肺复苏，并拨打急救电话。（廖亮 张华）