广东省推动基层医疗强基固本 县域内住院率保持在85%左右

中国经济导报 中国发展网 聂金秀、记者罗勉报道  从广东省有关方面了解到，广东省启动实施基层公共卫生体系建设、县域医共体建设、“万名医师下乡”等工程，推动基层医疗强基固本、优质医疗提质增效，全省市域、县域内住院率保持在95%、85%左右。

近期，中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院（深汕院区）完成了粤东首例达芬奇机器人辅助下的胰腺手术。成立两年来，这家医院已填补汕尾医疗领域的多项技术空白。汕尾市卫健局局长陈文华说，深汕中心医院开业以来，带动汕尾市域内住院率增长4.1%，重症患者外转数量减少超15%，外市来汕就诊量占比超14%，让汕尾从就医“流出地”变为“流入地”。

如今，越来越多的大城市、大医院优质医疗资源下沉到基层，来到群众“家门口”。

启动新一轮基层能力提升五年计划

在梅州市蕉岭县，82岁的刘伯对村医利海珠的态度发生了180度的转变。从不信任到依赖，缘于去年4月的一次经历。当时，刘伯忽然感到胸闷、心悸，但他并不太在意，利海珠得知情况后，主动上门检查，高度怀疑刘伯是冠心病，并安排家属送他到县医院治疗，让刘伯及时接受了手术，避免了心梗等严重后果的发生。

利海珠说，以前村民对村医的水平有所怀疑，有病总爱往外跑。如今，越来越多人将我们看作最贴身的健康守护人。

乡村医生处在守护村民健康的第一线。广东省出台加强村级医疗卫生服务能力建设十条措施，将粤东粤西粤北地区村卫生站医生补贴提高至一村一站2.5万元，让更多村医能够“留下来”，同时还启动实施大学生村医专项计划，鼓励各地适当提高大学生村医收入。

这是广东深入实施“百千万工程”，提升基层医疗卫生服务能力的举措之一。

“百千万工程”是广东推动高质量发展的“头号工程”，广东省卫生健康委也以“头号力度”推进，成立由委一把手任组长的“百千万工程”领导小组，提出全面提升百家县医院、疾控中心，千家乡镇卫生院和社区卫生服务中心，万家村级医疗卫生机构服务能力的目标。

去年1月7日，广东省委、省政府高规格出台《关于推进卫生健康高质量发展的意见》，各项重点部署中就包括深入实施新一轮基层医疗卫生服务能力提升计划。4月，《落实“百县千镇万村高质量发展工程”实施新一轮基层卫生健康服务能力提升五年（2023—2027年）行动计划》正式印发，明确了卫生健康领域“百千万工程”的“路线图”。

一年来，广东省基层医疗加快实现强基固本，“县强、镇活、村稳”的基层医疗卫生发展格局进一步巩固。

让更多人不出市县看好病

去年9月，国家卫健委与广东省签署《共建卫生健康高质量发展示范省战略合作协议》，支持广东在十个方面全力探索创新、示范引领，首要的便是构筑顶天立地医疗卫生服务体系，在加快构建有序就医和诊疗新格局上作示范。

在这一方面，“强化紧密型城市医疗集团和县域医共体建设，巩固三级医院组团式帮扶县级医院成效，辐射提升全省医疗卫生服务水平”被写入协议中。

广东省促进基层优质医疗提质增效，探索高水平医院“一对一”帮扶、三甲医院“组团式”紧密型帮扶，助推区域均衡发展。

不久前，在茂名信宜，41岁的患者方女士在中山大学附属第六医院粤西医院（信宜市人民医院）被确诊为罕见腹膜后妊娠，“走错路的胚胎”让她心率加快、腹痛加重，甚至出现失血性休克的早期表现，情况紧急。所幸，由中山六院派驻专家主刀，并请中山六院本部和中山一院专家线上会诊，一场紧急救援后，芳芳手术成功，脱离生命危险。她感慨道，幸亏是来到了粤西医院，幸亏有中山医专家团队，让我绝处逢生！

去年2月，中山六院与信宜市人民医院建立紧密型医联体合作关系，共建中山六院粤西医院，医院管理和临床经验丰富的中山六院副院长姚麟被派驻到粤西医院担任院长，将“六院经验”本土化本地化，复制平移至当地。去年4—12月，粤西医院总手术量达到1.3万人次，同比增长21%。

广东省人民医院河源医院、中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院、中山三院粤东医院、南方医科大学南方医院对口帮扶化州医院……优质医疗资源下沉到基层，越来越多的省医、中山医、南方医等大医院名家来到了粤东粤西粤北地区群众的“家门口”。

县域内住院率，即县域内常住居民留在本地医疗机构住院的比例，是衡量当地医疗水平及分级诊疗制度建设情况的重要指标。目前，全省市域、县域内住院率保持在95%、85%左右，意味着更多人不出市、县就能看好病。

基层人才“家底”更加殷实

面向全国“海选”、每人每年补助20万元……去年，广东省启动新一轮的“百名卫生首席专家下基层”项目，面向全国选聘100名具有二级以上公立医院执业经历、高级职称且符合相关条件的退休医生，担任首席专家，在全省47家中心卫生院全职工作，建设1个特色专科，开展1项以上新技术、新业务。

广州医科大学教授陈建平是该项目首批下基层专家之一。退休后，他扎根位于粤西山区的云浮市郁南县第二人民医院，再建了一个康复科。如今，郁南二院康复科能够开展中医药康复适宜技术6类58项，年康复治疗人次从2017年约1万人发展至2022年4万人，去年突破5万，每年都上新台阶。

引不进、留不住、用不好人才，是困扰基层医疗机构的难题。广东从做优存量和做好增量等角度，努力补强基层医疗卫生人才库。

针对基层服务范围和服务重点，广东省建立了一个“卫生健康适宜技术库”，目标是遴选推广千项适宜技术下基层。针灸等中医特色疗法、肺结节诊治术、创缘移行上皮移植技术……如今入库技术已达到978项，开展推广874项，培训2.4万人次。

在培训方面，广东还启动万名基层医疗卫生人才培训项目，通过线上线下相结合的模式，每年培训至少1万人。

去年全年，广东派遣1025名专业人才“组团式”紧密型帮扶113家县级医院，全省81个县域医共体共下派480个团队2547名医生开展县域医共体内分片区组团式帮扶，基层医疗卫生人才“家底”更加殷实。

2024年广东卫生健康落实“百千万工程”“施工图”——

“组团式”紧密型帮扶实现县级医院全覆盖 实施百家县级医院能力提升行动

深化三甲医院“组团式”紧密型帮扶，覆盖所有县级医院，受援县级医院基本达到国家推荐标准，县级综合医院胸痛、卒中中心建设完成率年内达到80%以上。

统筹建设县域内医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断、消毒供应等五大资源共享中心，以及县域肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等五大临床服务中心。

实施千家基层医疗机构达标行动

持续开展“优质服务基层行”活动，力争全省超过85%的乡镇卫生院、社区卫生服务中心达到国家基本标准，超过25%达到国家推荐标准。

落实基层卫生健康十条便民惠民服务措施。

实施“万名医师下乡”工程，落实100名卫生首席专家、2000名执业医师服务基层，预计向粤东粤西粤北地区订单定向招录培养2000名以上本科、专科医学生。

实施万家村卫生站强基行动

落实“村医十条”，推进“镇村一体化”管理，加快实施村卫生站公建规范化建设扫尾工程。

稳妥实施大学生村医专项计划，落实编制保障，配合推进村卫生站医保结算。

2023年广东卫生健康“百千万工程”

基层医疗强基固本

●基层公共卫生体系建设、县域医共体建设、“万名医师下乡”等三大工程启动实施

●遴选确定12个基层卫生健康综合实验区和12个建设单位，各类医联（共）体总数达965个，县域医共体建设覆盖粤东粤西粤北各地市

●全省县级综合医院医疗服务能力基本标准符合率排名全国第一

●双向转诊人次排名全国第一

●市域、县域内住院率保持在95%、85%左右

优质医疗提质增效

●推进全省132家县级危重孕产妇救治中心和124家危重新生儿救治中心规范化建设

●46家县级综合医院、6家县级中医院达到三级医院医疗服务能力水平

●珠海、梅州和横琴粤澳深度合作区各新增1家医院入选国家区域医疗中心建设项目

●10家省级高水平医院与13家地市医院合作推动肿瘤专科优质资源下沉

中医药传承创新发展

●全省基层中医药综合服务区增至1845个

●社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院实现中医药服务全覆盖

●中医证候全国重点实验室落户广东，中医药广东省实验室挂牌成立