首届浙江省社会办医协会新冠高峰论坛举办，共话新冠防治新进展

2023年7月2日，首届浙江省社会办医协会新冠高峰论坛(以下简称“高峰论坛”)在杭州顺利召开。传染病诊治国家重点实验室副主任、浙江大学附属第一医院感染科盛吉芳教授，树兰(杭州)医院副院长汤灵玲教授，杭州市第六人民医院副院长刘寿荣教授，浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科唐小平教授、浙江大学医学院附属第一医院临床药学研究中心吴丽花教授、浙江普陀医院感染科张斌教授、树兰(杭州)医院肝胆胰外科庄莉教授等专家学者出席了本届高峰论坛，并就新型冠状病毒感染临床治疗新进展、治疗经验分享、抗病毒药物治疗价值等议题展开深入探讨与交流。

高峰论坛上，盛吉芳教授在介绍新型冠状病毒感染临床治疗新进展时指出：“现在我们已经拥有了多种有效的抗病毒药物，像莫诺拉韦、阿兹夫定、P药以及VV116(氢溴酸氘瑞米德韦)等。所以除了孕妇和未成年人，我们都建议确诊患者尽快开展抗病毒治疗，以防止向重症、危重症发展，更好的改善患者预后。尤其对于有基础病的病人，比如心脑血管疾病、慢性肺部疾病、慢性肾病、肿瘤、透析维持、器官移植以及免疫缺陷的病人，尽早给予抗病毒治疗。”

汤灵玲教授指出，“RdRp是抗新冠病毒小分子药物的理想靶点，因为它直接针对RNA的复制，因此具有安全性高、药物有效性好、对人类基因的影响比较小等优点。”

为进一步规范新冠抗病毒药物的合理应用，浙江省医院药事管理质控中心于今年6月发布了《浙江省新型冠状病毒感染临床用药建议(第三期)》(以下简称《用药建议》)，主要关注国内新上市的口服抗新冠病毒药物的临床应用问题。唐小平教授认为：“‘工欲善其事，必先利其器’，既然新冠病毒短时间内不会完全消失，那么如何用好我们的新冠抗病毒药物就变得非常关键。不同的药物因为作用机制不同，所以在临床使用中根据患者的不同情况，有很多需要注意的地方，比如3CL抑制剂的药物相互作用较为复杂，大多数药物对患者肝肾功能的要求非常高，而一般危重的病人都是老年人，脏器储备功能相对来说又比较差，所以在临床用药选择时要十分慎重。”

在张斌教授、庄莉教授分享的新型冠状病毒感染临床实践中，氢溴酸氘瑞米德韦片的上述优势得到了充分体现。

张斌教授介绍道：“此前我们收治了一位56岁的女性新冠患者，由于有4年的高血压病史，长期服用降压药物，因此无法选择3CL抑制剂类的抗新冠病毒药物。我们选择氢溴酸氘瑞米德韦片对其进行抗病毒治疗，在保证其高血压治疗不受影响的同时，短时间内控制了新冠病毒的感染，取得了非常积极的治疗效果。用药治疗第二天后，患者体温即恢复正常，出院前期新冠病毒核酸检测结果也已经转阴。”

庄莉教授认为，对于肝移植并伴有高风险因素的轻中度新冠感染患者，我们也强调进行早期抗病毒治疗，有助于缩短患者的症状时间，产生其他继发感染的机会，同时阻断肺炎的恶化。

“目前来看，无论是二次感染还是新变异株导致的感染，临床表现都是类似的，主要表现在上呼吸道，以无症状或轻型病例为主。对于高龄的、没有接种疫苗以及有基础病的这类易发展为重症的高风险人群，我们强调要关口前移，尽早启动抗病毒治疗，这也是提升临床救治能力的重要途径。”刘寿荣教授表示。