山西异地就医直接结算推出更多便民新举措

中国经济导报 中国发展网讯 苗锋 记者郭建军报道  6月16日上午，省政府新闻办举行新闻发布会，介绍山西异地就医直接结算的相关情况，并回答记者提问。

省医疗保障局副局长  冯智: 异地就医直接结算工作涉及群众切身利益，也是社会高度关注的民生事项。根据国家医保局统一安排，省医保局组织开展此次主题为“做好异地就医结算服务，让群众在异乡更有‘医靠’”的宣传月活动，就是通过全方位、多渠道、多形式的集中宣传活动，让群众深入了解异地就医直接结算工作的好政策、好做法，推动异地就医直接结算工作落地见效，持续提升群众异地就医直接结算的获得感、幸福感。

2018年10月省医保局成立以来，按照省委、省政府和国家医保局决策部署，聚焦流动人口的就医结算需求，不断扩大异地就医直接结算范围，从省内到省外，从职工医保到城乡居民医保，从基本医保到大病保险、医疗救助，从住院费用到普通门诊和门诊慢特病费用，实现全地域、全人群、全险种、全费用异地就医直接结算，基本解决了参保群众外出就医垫资跑腿问题，群众异地就医更加便捷、高效，医保获得感显著增强。

第一，住院费用异地直接结算范围覆盖全国。我省2013年就实现了省内跨市住院费用直接结算，是全国最早的省份之一。2017年，我省作为国家首批跨省异地就医直接结算省份，11个市全部接入国家异地就医结算平台，覆盖所有县（市、区）。目前，全省住院费用跨省异地联网结算定点医疗机构达到3935家，比2018年增加了7倍。异地长期居住就医人员和临时外出就医人员，登记备案后，在省内跨市住院，在省外30个省（市、区）和新疆生产建设兵团跨省住院，全部实现住院费用直接结算。到省外住院直接结算率由2018年的不到10%，提高到2022年的70%左右，提前3年实现国家“十四五”医保事业发展规划确定的目标任务，居全国前列；省内跨市直接结算率由2018年的不到60%，提高到2022年的80%以上，累计惠及249.05万人次。

第二，门诊费用异地直接结算全面推开。2021年8月，我省提前1年完成国家确定的目标，全省所有县（市、区）作为参保地和就医地双向开通普通门诊跨省就医直接结算服务。参保人员去省外、外省人员来我省，都能实现门诊医药费用直接结算。目前，全省普通门诊费用跨省联网定点医药机构2.7万家，累计惠及91.7万人次。今年1月1日起，我省新实施的职工医保普通门诊统筹，也实现了异地就医购药直接结算，累计惠及80.30 万人次。

第三，门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算取得新突破。2022年，我省实现参保人员高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析以及器官移植抗排异治疗5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算，全省117个县（市、区）开通跨省联网定点医疗机构264家，累计惠及2.08万人次。全省统一的45种门诊慢特病省内异地就医直接结算开通定点医疗机构426家，累计惠及19.90万人次。

下一步，各级医保部门将继续完善异地住院直接结算政策举措，不断扩大门诊慢特病异地直接结算病种范围，着力推动“双通道”门诊特药异地直接结算，优化经办流程，为参保群众提供更好的异地就医直接结算服务。