陕西旬邑：让“数据多跑路 群众少跑腿”打造医保服务“新品牌”

中国经济导报 中国发展网讯 姚刚 记者苟俊报道  近年来，陕西省咸阳市旬邑县持续深化“放管服”改革，探索完善医保经办“旬邑模式”，在全省率先设立“县、镇、村三级”联动医保经办网络机构，做到“数据多跑路、群众少跑腿” 打通医保服务群众“最后一公里”。让群众在家门口享受医保服务。

建立“三级”经办网络 构建联动服务体系

紧紧围绕医保经办“三纵三横”的特点，建设县、镇、村三级医保服务机构，形成以县医保经办机构为中心、镇医保服务站为枢纽、村医保服务室为网底的县、镇、村三级联动医保服务网络格局。

在全县10个镇，179个行政村设立医疗保障服务站、医疗保障服务室，医保工作人员共33名，医保工作联络员共181名，开通医保信息系统，下放经办事项权限9项、服务事项15项，夯实基层一线医保工作基础，打通医保服务群众“最后一公里”，方便各镇、行政村参保群众全面享受到医保服务。 

聚焦“四个”规范 筑牢精细管理“防火墙”

规范经办流程管理。不断压减办事环节，精简申办材料，在医保经办人员力量和信息化系统可承载的最大限度内，全面压缩服务时限，即时办结事项达到95%以上，非即时办结事项比规定时限压缩50%以上。

规范基金监督管理。全面落实“协议首管”责任，在基金拨付时，实行经办人员、业务股长、基金会计、主管领导、主要领导层层把关，逐级核算的“五重审核”机制，有效确保了医保基金拨付的安全，全力守护群众的“看病钱”“救命钱”。

规范返贫预警监测管理。积极推进巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，每月组织镇村医保工作人员，入户对纳入民政和乡村振兴局监测范围的农村低收入人口，个人负担费用超过26000元的一般户和个人负担费用超过10000元的脱贫人口，进行重点监测，按照相关政策给予帮扶，有效防止因病致贫返贫现象发生。

规范服务机构管理。镇村两级医疗保障服务机构，在体制上受县、镇双重管理，各镇医疗保障服务站工作经费已列入县级财政预算，同时纳入全县年度目标责任制考核指标体系。考核结果与年度评优挂钩，有效调动了各镇医保服务站工作人员积极性。

推行“五办”模式 打造医保服务“新品牌”

延伸服务“就近办”。依托县、镇、村三级医保服务网络，推进经办服务事项下沉延伸，全面实现医保经办事项“镇村同办”,让参保群众在家门口就能办理医保业务。

共享集成“快捷办”。县、镇、村三级医保数据信息互联互通，办事群众只需向所在村或镇医保服务站（室）提出业务受理申请或提交相关资料，镇村服务站（室）受理后，将相关数据资料打包上传到县医保经办服务大厅，经办大厅工作人员直接办理，真正做到了“数据多跑路、群众少跑腿”。

优化环境“舒心办”。旬邑县医疗保障经办中心大厅设置了帮办代办区，并对经办人员进行了业务培训，提升素养，真正为前来办事的群众提供舒心的办事环境和高效的办事效率。让参保群众享受到更加便利的服务待遇。

无卡就医“码上办”。建立领导包片、经办中心各股室包镇办、各镇办医疗保障服务站工作人员包村、村级医疗保障服务室工作人员包户的工作机制，不断提高医保电子凭证使用率，真正实现了“一码在手，医保无忧”。

特殊业务“暖心办”。开辟医保服务“绿色通道”，对老弱病残等行动不便的特殊群体，要求镇村医保工作人员上门提供帮办代办服务，让其真切感受到温暖和方便，力争让参保群众更暖心。

着眼“四个提升”推动医保经办服务高质量发展

强抓硬件建设提升。2021年10月份，旬邑县政府按照国家医保经办标准化要求，投资100多万元改造完成了400多平方米的标准化县级医疗保障经办服务大厅，优化窗口布局，实现了医保业务“一窗受理、一站式”服务。

旬邑县9镇1办，179个行政村便民服务站全部设置了医疗保障经办服务窗口，配备专人为参保群众答疑解惑、办理医保业务。同时，在前期已配备办公设备的基础上，积极协调、向上争取，为村级增加了100多台电脑，并为各医保服务站（室）更新了医保信息平台，为参保群众提供了更加优质的办事环境，进一步提高了群众满意程度，彻底打通医保经办服务“最后一公里”。

强抓经办效率提升。大力推行“线上”加“线下”的经办服务模式，针对不同人群倡导不同的经办服务模式，经办服务过程中做到了非必要的资料不收、非必要的流程精简、非必要的路程不跑，缩短经办服务周期。进一步扩大镇村经办服务权限，拓展“线上”服务模块，做到一般业务县、镇、村三级通办，“线上、线下”通办，特殊业务逐级上报代办，特殊群体业务上门帮办的良好局面。

强抓服务质量提升。始终坚持一次能办的事绝不让群众跑两次，因资料不全，一次办不了的事，经办人员主动添加群众微信，全程跟办，做到受理一件、办成一件。推行“好差评”管理制度，将“好差评”评分与经办人员年度考核挂钩，激励经办人员进一步提升了经办服务质量。

强抓人员综合素质提升。大力推行综合柜员制，做到“一站式”受理，“一窗口”通办。针对特殊弱势群体，在经办服务大厅设立了帮办、代办示范岗，工作人员全程帮办、代办，进一步提升了医保经办服务质量和群众的获得感。

据悉，旬邑县医疗保障经办中心将以“三个年”活动，持续推进健康旬邑医保服务目标，以“忠诚医保、创新医保、善为医保、清廉医保”为工作动力，坚守“以人民健康为中心”的发展理念，全面提升经办服务质量和服务水平，切实增强群众获得感、幸福感和满意度，为医保事业高质量发展做出更大的贡献力量。