东营垦利区医保局:搭建“便民服务圈” 提升医保服务效能

中国发展网讯 山东省东营市垦利区医保局积极探索医保便民服务新思路，深化“一次办好”改革，整合资源，拓宽服务领域，提升医保便民服务能力，积极搭建“垦定办好、利民医保”便民服务圈，目前，全区共有223家医保协议管理医药机构，9家医保服务站和2家企业工作站，先后12家医疗机构、70家药店、56家诊所纳入国家异地就医结算、刷卡平台，实现了医保服务网格化全覆盖。

“中心+基层”，搭建“精简经办服务圈”。充分依托基层平台、企业工作站，以“统一办”“线上办”“联合办”“延伸办”“掌上办”为主要抓手，整合基层资源，联合税务、银行等部门，构建立体化、多渠道、广覆盖的办理机制。实现区内医保经办三大领域20类38项的环节、材料、时限等全口径统一，各项经办服务事项申报材料由80份缩减至52份，办理时限由440个工作日缩减至193个工作日，非即时办结事项办理时限合计由国家规定的91个工作日缩减至31个工作日，办事效率大幅提升。凡基层有需求且有承接能力的事项，坚持“应放尽放、一律下放”，力争工作“无缝隙”、服务“零距离”。目前，38项医保服务事项，其中12项下沉乡镇，16项实现线上办理。

“党建+业务”，搭建“融合发展服务圈”。以打造“医诚相待、医保惠民”党建服务品牌为契机，深化落实三服务，局领导带队走访基层经办机构和医疗机构，指导做好“医保服务站+企业工作站”创建工作；以新时代文明实践活动开展为契机，选派党员业务骨干下基层、进企业进行医保政策宣传，普及医保知识，提高群众政策知晓率；对个别行动不便的困难群众，组织工作人员开展门诊慢性病鉴定等上门服务。2020年开展新时代文明实践活动3次，开展上门服务12次，基层服务站和工作站正在积极建设中，预计5月底试点运行，7月1日全面启动。

“线上+线下”，搭建“培训提升服务圈”。依托“医保政策大讲堂”开展“线下”业务培训，通过进基层站所、进企业对现行医保经办业务进行面对面讲解指导，让基层医保经办人员熟练掌握医疗保险经办工作政策及要点，增强其业务水平和经办能力；利用微信交流群等方式，随时对各类业务问题做好“线上”指导；选派1名业务骨干，分别就参保和待遇两大类业务做好“点对点”电话指导工作；中心和基层平台全部实施专人收单负责制，实现收单服务精准对接。2021年计划开展线下培训5场次，培训人员预计1000余人。（东营市垦利区医保局 张美华、张运书）