安徽：加强医保监管 保障惠民彻底

中国发展网讯 喻文记者徐文华报道 日前记者从安徽省召开的两会新闻发布会上获悉，刚刚过去的2019年安徽省全省城镇医保和城乡居民基本、生育保险参保人数达到888.9万人、5843.3万人、622.3万人，覆盖率超过99%以上，全年三项保险基金收入共计780.5亿元，支出711.3亿元，累计结余693.7亿元，基本收支总体平衡，制度运行平稳。

据安徽省医疗保障局党组书记、局长金维加介绍，安徽省医疗保障局始终贯彻和落实中央和省委、省政府的各项决策和部署，扎实推进医保扶贫，完善医疗保障制度，强化服务能力建设，在保障群众健康权益，减轻群众就医负担等方面探索出基本医保惠民的安徽路径。

具体做到整合“三保”目录，按照“就宽不就窄”的原则，统一整合原城镇职工医保、城镇居民医保、新农合药品目录和医疗服务项目目录，从2019年1月1日起执行统一的目录，共收载可报销药品2885个，医疗服务项目4666个，解决了多年来一直未能解决的的城乡居民“同病不同治、同治不同药”的问题，还解决了群众反映强烈的城乡医疗保障待遇不统一的问题。同时实现“两险”合并实施，生育保险和城镇职工基本医保合并实施，建立“两病”保障机制高血压、糖尿病门诊用药保障机制，政策范围内报销比例达到50%以上，全面落实国家谈判17种抗癌药降价政策的基础上，安徽省又组织抗癌药带量专项采购，完成13种抗癌药谈判议价，平均降幅39.52%。12月份又完成6种抗癌药谈判，平均降幅32.23%，全年采购谈判降价的抗癌药金额6.48亿元，为参保患者和医保基金节约1.48亿元，并积极开展高值医用耗材治理“破冰”行动，在全国范围内率先开展高值医用耗材带量采购谈判议价，实现骨科植入（脊柱）类、眼科（人体晶体）类耗材分别平均降价53.4%、20.5%，年节约资金4亿元以上，成功的做法和经验获得中央深改办及国家医保局的肯定，统一对常用药品进行集中带量采购谈判议价，29种临床常用头孢菌素类药品平均降价35.74%，最高降幅63.44%，全年节约资金1.7亿元以上。

安徽省医保局在打击欺诈骗保方面狠下重拳，2019年全省医保部门查处定点医药机构33934家，处理协议医药机构9512家，移送司法机关7起42人，核减、追回及处罚金额累计达到8.72亿元，为了方便群众异地就医服务，全省接入异地就医定点医疗机构460家，联通跨省异地住院定点医疗机构2万多家，全省异地就医住院直接结算123.03万人次，其中：省内异地直接结算101.15万人次，跨省异地直接结算21.88万人次。

安徽省医保局局长金维加表示，今后将继续健全安徽省乡镇和村级医疗保障服务体系，提升医保窗口的经办能力，进一步完善医疗保障制度，坚决打赢医保脱贫攻坚收官战，同时继续扩大长三角地区异地就医门诊费用直接结算覆盖范围，推动长三角三省一市双向直接结算，持续开展“减证便民”“一网通办”，打造更加便捷的医保公共服务网络。