京张医疗合作成效显现 京津冀医疗服务协同迈上新台阶

本报记者 | 成静

11月4日，在河北省张家口市第一医院手术室内，北京天坛医院神经外科主任医师、挂职张家口市第一医院副院长的杨岸超和张家口第一医院神经外科主任王立忠等医生通过5G网络，与北京天坛医院副院长贾旺以及神经外科中心副主任、功能神经外科病区主任张建国共同完成了一台5G环境下机器人辅助定位脑深部电极植入术。此类手术在河北省尚属首台，是国内第三台。

北京市支持雄安新区建设“三校一院”项目雄安宣武医院一期工程主体结构日前已施工完成，外幕墙施工全面展开，计划今年年底实现医院外立面亮相；二期工程已完成土护降施工。该项目总建筑面积28万平方米，包括门诊楼、医技楼、住院楼、科研楼等，建成后将成为拥有1200个床位的独立运行三级甲等医院，肩负医疗、教学、科研、预防、保健、康复等多重使命。图为首都医科大学宣武医院南院区——中国国际神经科学研究所大楼（俗称“颅脑大楼”）。 本报记者苗露/摄

据了解，脑深部电刺激术主要应用于帕金森病、肌张力障碍、癫痫、精神类疾病等多种疾病的治疗，是颅脑手术中操作精度要求极高的一种手术方式。为达到最佳治疗效果，杨岸超经过前后两周的周密筹备，通过5G视频连线，在天坛医院专家的远程指导下精准定位，成功为患者植入电极，术中磁共振扫描见脑内电极植入位置精确，注册误差0.16毫米，完全达到手术预期。对于手术的顺利完成，张家口市第一医院院长乔春友表示：“机器人远程电极植入术对于张家口第一医院来说，是一个新的跨越。它标志着京张医疗合作进入了一个新的领域。”

张家口积极承接北京优势医疗资源

2015年，国务院发布了《京津冀协同发展规划纲要》，医疗作为社会公共服务功能的重要组成部分纳入被疏解的四类北京非首都功能中，以医治大医院“人满为患、一号难求”的大城市病为目标，重点向河北省燕郊、承德、张家口、曹妃甸、保定市等地开展医疗卫生资源疏导，进而带动人口疏导。

同年，京津冀三地签署了《京津冀突发事件卫生应急合作协议》《京津冀协同发展疾病预防控制工作合作框架协议》《京津冀卫生计生事业协同发展合作协议》等一系列合作协议。京冀张三地也签署了医疗卫生协同发展框架协议，从此，京张医疗合作有了更充分的依据。

经过4年的共同努力，京冀张三方建立起长期、稳定、全面的医疗卫生合作关系，张家口地区的医疗卫生服务水平得到明显提升，北京就医压力也得到有效缓解。上述提到的那台手术就是在天坛医院与张家口市第一医院协作成立的“北京天坛医院（张家口）脑科中心”进行的。

2019年9月6日，京冀张深化医疗卫生协同发展督导暨签约仪式在张家口举行。三地签署了进一步深化医疗卫生协同发展框架协议。

根据《京冀张进一步深化医疗卫生协同发展框架协议》，京冀张将新增北京儿童医院、北京朝阳医院、北京安贞医院、北京地坛医院等4家医疗机构与张家口相关医院建立合作关系，深化合作项目，提升合作效果，同时，突出冬奥会保障，健康扶贫协作、保障首都血液供应、科研能力提升等方面工作。

“对于作为北京近邻的张家口来说，积极承接北京优势医疗资源，既是一种光荣的任务，更是一次难得的机遇。张家口也抓住这难得的机遇，加快医疗卫生事业的发展。”张家口市卫生健康委新闻发言人赵水清说。

据赵水清介绍，与北京携手承办2022年冬奥会，为京张医疗合作带来了压力、动力和机遇。“医疗保障作为奥运保障的重要项目之一，现有的医疗资源、技术队伍、保障能力差距比较大。因此，积极推进京张医疗合作，引进先进的管理经验、技术资源，提升张家口市的整体医疗服务能力，更好地为冬奥会提供保障已是当前大势所趋和刻不容缓的任务。”赵水清说，张家口市主动作为，一直努力推进京张医疗合作，促进张家口医疗卫生事业更快更好发展，在领导重视、政策推动、措施落实上都做到了早谋划、早行动。

双方推动合作进展有序有效

“京张开展医疗合作几年来，张家口市及周边地区患者实现了‘家门口’享受北京专家诊疗的愿望，为张家口市培养了一批带不走的专家团队，有效疏解了北京就医压力。京张医疗合作也成为京津冀协同发展的典型案例。”赵水清说。

据赵水清介绍，京冀张三方签署《京冀张医疗卫生协同发展框架协议》后，张家口市卫生部门也根据张家口市实际情况编制了《京张医疗卫生协同发展规划》，明确了需要打造的特色学科和需要培养的特色专科人才以及各医院的发展方向。按照规划确定合作医院和打造创建合作学科，并且将承接北京医疗卫生资源列入对医院年终考核评价体系中，引导张家口市医院与北京各大医院不断深化合作内容，创新合作体制。出台一系列对北京来张家口专家考核激励制度，强化对专家在医德、医风、学科带动、人员培训方面的考核。张家口市卫生部门还会同物价部门就合作项目北京专家诊疗费进行探讨，经报请河北省物价部门批复，合作医院按照市场调价方式定价，增加了“远程会诊”“专家诊疗”两个收费项目，由张家口市财政部门为合作医院在更新设备和人才培养方面提供财政支撑。“目前，河北北方学院附属第一医院纳入京津冀临床检验结果互认试点医院，河北北方学院附属第一医院和张家口市第一医院纳入三地医学影像检查资料共享试点医院。”赵水清说。

据了解，目前，北京天坛医院与张家口市第一医院共建的北京天坛医院（张家口）脑科中心、北京积水潭医院与张家口市第二医院合作医院、北京中医医院与张家口市中医院合作医院、北京同仁医院与张家口市第四医院合作医院已经在张家口市落地。2021年9月16日，张家口市沙岭子医院与北京回龙观医院合作医院以及张家口市口腔医院与北京口腔医院合作医院正式签约挂牌，这标志着京张医疗合作又迈上了一个新台阶。

诊费少路途近水平高令患者受益

“目前，张家口市已有24家公立医院与北京30家大医院开展合作项目33个。截至今年8月底，4家合作医院合作学科累计接诊门诊4.12万余人次、收治住院患者13589人次，会诊疑难病例638例，开展各类手术900余例，填补张家口市技术空白45项，申报省、市科研立项36项。”赵水清介绍说。

通过合作，张家口市的患者受益很大。据张家口市卫生健康委规划科科长郭宏伟介绍，一方面，患者在本地便可以享受到北京专家优质的医疗服务，很多急重症病人可以及时得到救治，不耽误救治的黄金时间，挽救了患者生命。另一方面，减轻了患者医疗负担。来张家口的北京专家诊疗费低于北京，张家口市医院手术费等收费标准均低于北京。患者在张家口住院比在北京住院报销比例高，同时还减轻了患者家属异地陪护、食宿、交通等费用。例如，张家口市中医院北京专家挂号费只有30元，而同一专家在北京的挂号费则是100元。

“通过京张医疗合作，不仅留住了本地病人，也吸引了山西、内蒙古等地患者，分级诊疗作用初步显现。仅天坛医院张家口脑科中心每年就分流进京患者近万人。”赵水清说。

据介绍，目前，张家口市6家医院与北京6家医院建立远程会诊6+6的对口合作模式，目前已有5对合作医院实现了政府管理下规范的远程会诊、转诊。此外，张家口市宣化区医院与北京和平里医院、中国医科大学航空总医院，宣化区、崇礼区医院与北京鼓楼中医院，崇礼区医院与北京六医院，崇礼区妇幼保健院与北京东城区妇幼保健院已开展了合作。