“穗岁康”发布2021年理赔服务半年报

中国经济导报、中国发展网讯 记者皮泽红报道   近日,本报记者从“穗岁康”发布的2021年理赔服务半年报获悉，上线半年以来，“穗岁康”为广州市医保参保人提供“一站式”结算、全程无接触线上理赔，共计赔付1.84亿元，赔付案45185件，案件获赔率约为92.4%，平均每天为参保人理赔约102万元。

半年报数据显示，参保人梁伯（化名）获“待遇支付之最”，梁伯正常参加本市职工医保，2020年12月因“主动脉夹层”入住某三甲医院住院治疗，2020年12月于住院期间投保“穗岁康”，2021年6月出院，住院费用合计378.2万元，医保报销124.2万元，“穗岁康”一站式理赔直接减免费用合计达103.3万元，其中“穗岁康”待遇II赔付100万元，减轻个人负担率40.7%。参保人关某（化名）获“单药品获赔之最”，关某正常参加本市城乡居民医保，于2020年12月投保“穗岁康”。在2021年3月10日因“脊索性肌萎缩症”在某三甲医院住院治疗，总医疗费用55.2万元，其中医保目录外该疾病专属特效药物诺西那生钠55万元一支， “穗岁康”一站式理赔直接减免费用38.2万元，减轻个人负担率69.3%。

理赔数据还显示，恶性肿瘤、心脏疾病、脑部疾病成为威胁健康的“三大杀手”。恶性肿瘤赔付占47%，心脏疾病占7%，脑部疾病7%。 值得关注的的是，对恶性肿瘤的赔付案例中，男性多于女性，在恶性肿瘤出险客户中，男性与女性的比例为57:43。此外，2021年上半年，“穗岁康”对“I型糖尿病”未成年患者赔付胰岛素泵21人次，赔款58.8万元，耗材164人次，赔款33.8万元。