“医共体+数字120”打造县域急救高地

今年以来，磐安县紧抓省120指挥中心“云急救”平台第一个试点县的机遇，着眼医疗急救需求“小切口”，通过数字化改革打通急救“五环理论”（现场急救、院前急救、急诊急救、重症急救、专科急救）信息衔接堵点，全面推进山区急救能力提档升级。今年3月上线以来，已接呼入电话4千余次，平均派车时间从46秒缩短到37秒，平均出车时间从86秒缩短到75秒，接线员平均摘机时间从5秒缩短到3秒；创伤中心ISS创伤评分大于等于16分的患者，救治成功率从96%提高到98%，卒中中心DNT时间从平均53.8分钟下降到45.7分钟，胸痛中心D2B时间从平均72分钟下降到63分钟，有效提升了急救成功率。

一、县城乡下“云门诊”，智慧平台“一网管控”

一是急救网络全域覆盖。“120”指挥中心在医共体牵头医院县人民医院设立急救中心，在4家分院设急救分中心，其余15家分院设急救站，72家村卫生室设急救点，打造15分钟急救圈，通过5G CPE、有线、无线通信系统、计算机网络系统构建县域协同急救一张网，实现各急救单位、医疗设备关于患者体征数据、现场情况实时互通。构建“互联网医院+云门诊+村医通”急救模式，将村医纳入急救调度资源，并在云急救的调度地图中显示，当出现救护车无法及时到达的紧急情况时，指挥中心对村医进行调度，提高偏远地区急救效能。二是患者信息全程跟进。将浙江省120指挥中心原“云急救”平台迭代升级为数字120智慧急救平台，集成对接急诊“五大中心”（胸痛、卒中、创伤中心等）、120指挥调度系统，急救中心专家可在抢救室电脑调阅患者的电子病历、健康档案和检验检查情况，帮助乡下医生进行诊断，提出治疗方案，提升基层诊断能力，解决急救各环节中数据衔接不流畅问题。

二、路上车上“面对面”，急救信息“一屏通览”

一是开展“急专联合”救治。通过在120救护车上加装可视对讲系统、车载监护设备并利用5G技术与急诊室信息大屏联通，实时提醒救护车行车轨迹、所处位置及预计到达呼叫位置、急诊科时间，实时展现救护车上患者的医学影像、病人体征、病情记录等大量生命信息，满足了急救中心对急救现场远程监测的需要，解决了急救现场的医生接受临床专科专家远程指导和会诊的迫切需求，为重症急救病患第一时间启动多学科救治团队（MDT），实现车上“院前”急救人员与医院“院内”急诊抢救医护团队“零时差”融合。二是提升“单兵作战”能力。在山地救援、突发事件中救护车无法到达的情况下，为现场医护人员配备含可视端终、移动B超、心电监护、AED设备等手提一体式设备，启用无人机配合急救物资的输送工作。设备可智能关联浙江省院前120云急救平台患者基本信息和急救信息，同时通过120急救智慧平台连通五大中心及脑科、骨科（运动医学）等重点学科专家，运用“AR千里眼”技术，通过5G将现场情况、患者情况细节实时传输至急救中心，由线上专家团队在急救中心大屏进行专业指导，提升危重病患急救成功率。2020年5月22日，在120指挥中心“云急救”平台的指挥下实现5G+医疗无人机首飞。

三、院内院外“大联动”，应急救援“一体协同”

一是打造全局调度“一盘棋”。依托“浙里办”平台建立120“云”急救指挥平台，将急救医疗过程中的人、车、物、点的地理信息、人员信息、设备信息等进行实时可视化动态展示，构建统一的急救资源时空一体化地图，实现急救资源智能协同指挥部署，分级优先调派。平台通过“浙里办”及120电话双重定位呼叫位置，调度中心立即下派任务单至最近急救单位处，有效破解多方出车、交叉管理难题。二是织密部门协同“一张网”。升级改造情指联勤中心110接处警系统，连通医院与卫健、公安、交通、应急管理等部门的数据资源,实现一方接警多方协同。高速交警、公安可通过医警APP进行急救调度需求申请，并实时掌握相应车辆出车线路轨迹，同时通过救护车安装的公安GPS定位器，与公安道路智能管控系统对接，指引线路与交通信号灯联动，优化急救车辆行驶路线，规避拥堵路段，提升综合指挥能力，形成急救绿波带。